Jäsenyys Koulutus Erityispätevyydet Perinataalinen mielenterveystyö Perinataalinen mielenterveystyö Perinataalimielenterveydellä tarkoitetaan kaikkia vanhempien ja vauvan mielenterveyden haasteita, jotka liittyvät perinataaliaikaan, lapsettomuuteen, synnytyspelkoon, traumatisoitumiseen sekä sikiön tai vastasyntyneen menettämiseen tai vakavaan sairauteen. Koulutus Erikoislääkärien johtamiskoulutus Erityispätevyydet Verkkokoulutus Koulutus opiskelijoille Koulutus yksityislääkäreille Seminaarit ja webinaarit Perinataalisen mielenterveystyön erityispätevyys Hyväksytty Lääkäriliiton hallituksessa 15.5.2024 Tausta ja perustelut Perinataaliajalla tarkoitetaan mielenterveyden kontekstissa ajanjaksoa, joka sisältää koko raskauden ja synnytyksen sekä syntyneen lapsen kaksi ensimmäistä elinvuotta.Voidaan puhua myös elämän tärkeistä ensimmäisistä tuhannesta päivästä – ajanjaksosta, jolla on ihmisyksilön myöhempään elämään ratkaisevan suuri merkitys sekä somaattisen että psyykkisen terveyden kannalta. Perinataalimielenterveydellä tarkoitetaan kaikkia vanhempien ja vauvan mielenterveyden haasteita, jotka liittyvät perinataaliaikaan, lapsettomuuteen, synnytyspelkoon, traumatisoitumiseen sekä sikiön tai vastasyntyneen menettämiseen tai vakavaan sairauteen. Perinataalisen mielenterveystyön erityispiirteenä on se, että työn kohteena asiakkaana tai potilaana voi olla odottavat vanhemmat, syntynyt vauva tai koko perhe, yhdessä tai kukin erikseen. Työn tavoitteena on mahdollistaa sujuva ja perheen hyvinvointia tukeva hoito perheen lähiympäristössä. Perinataaliaika on perheille mielenterveyden kannalta erityisen kuormittava elämänvaihe. Psykiatristen sairauksien ilmeneminen ja relapsit ajoittuvatkin usein perinataaliajalle. Suomen neuvolajärjestelmässä perheitä tavataan odotusaikana kymmenen kertaa ja samoin vauva-aikana noin kymmenen kertaa. Tämä on hyvin otollinen aika tunnistaa ja hoitaa vanhempien mielenterveysongelmia ja varhaista vuorovaikutusta vauvan kanssa. Perinataaliajalla mielenterveysongelmien hyvällä hoitamisella voidaan tukea vanhempien jaksamista ja sillä on merkittävä ja kauaskantoinen vaikutus myös uuden sukupolven elämään ja terveyteen. Jokainen synnyttävä perhe tarvitsee neuvolan lisäksi myös erikoissairaanhoidon palveluita synnytyssairaalassa. Jotkut vanhemmat tarvitsevat psykiatrista erikoissairaanhoitoa tai päihdehuollon palveluita. Joskus vastasyntynyt tarvitsee tehohoitoa ja lapsen vakavat somaattiset sairaudet lastentautien erityisosaamista. Jokainen vauva tarvitsee alusta asti hyvää hoitoa ja varhaista vuorovaikutusta kasvaessaan ja kehittyessään koko ajan. Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmä on perinataaliajalla perheiden näkökulmasta hyvin pirstaleinen. Hoitavia tahoja ja eri työntekijöitä on kaikilla useita, mielenterveysongelmissa vielä enemmän. Sen vuoksi tarvitaan hyvää integratiivista yhteistyötä palvelujärjestelmän eri tasojen ja sektoreiden välillä. Eri alojen lääkäreillä on keskeinen rooli palvelujen johtamisessa ja integroimisessa perheelle mielekkääksi kokonaisuudeksi. Perinataaliseen mielenterveystyöhön pätevöitynyt lääkäri osaa toimia omalla työpaikallaan ja erikoisalallaan potilaan mielenterveyden hyväksi sekä ymmärtää, milloin tarvitaan jonkun muun tahon hoitoa ja osaa ohjata sen piiriin oman alueen sovittujen hoitopolkujen mukaisesti. Tavoitteet Yleisenä tavoitteena on syventää lasta odottavien, synnyttävien ja vauvaperheiden kanssa työskentelevien lääkärien perinataaliajan mielenterveyden ilmiöiden ymmärrystä ja oikea-aikaista hoitoa. Näin ennaltaehkäistään perinataalikauden mielenterveyttä kuormittavien tapahtumien pitkäaikaisseurauksia. Perinataalisen mielenterveystyön erityispätevyysohjelman tavoitteena on, että sellaisen pätevyyden suorittanut lääkäri tuntee perinataaliajan erityispiirteet oman alansa ohella myös mielenterveyden näkökulmasta ja pätevöityy monitahoisesti perinataaliajan mielenterveyshäiriöiden ennaltaehkäisyyn, kliiniseen kuvaan ja hoitoon. Pätevöityjän on tärkeää tuntea perinataaliajan palvelujärjestelmän kokonaisuus ja hallita työskentely moniammatillisessa työryhmässä sekä osata toimia sosiaali- ja terveyspalveluiden välisessä yhteistyössä kunkin perheen tilanteen ja tarpeiden mukaan. Koulutuksen rakenne Perinataalisen mielenterveystyön erityispätevyyteen johtavan kouluttautumisen tulee muodostaa mielekäs kokonaisuus, jossa on huomioitu pätevöityjän pohjakoulutus, erikoisala, ammattitaito ja tarpeet. Liitteessä 3 luetellaan osaamisalueet, joista pätevöityjältä vaaditaan tietoa ja osaamista. Osaamisen syvyys riippuu pätevöityjän omasta erikoisalasta ja työtehtävästä. 3.1. Pohjakoulutus Lääkärin tai erikoislääkärin oikeudet. Perinataalisen mielenterveystyön erityispätevyys täydentää osaamista naistentautien- ja synnytysten, psykiatrian, lastenpsykiatrian, lastentautien, terveydenhuollon ja yleislääketieteen erikoisaloilla. 3.2. Käytännön palvelu Perinataalisen mielenterveystyön erityispätevyyden suorittaminen edellyttää vähintään kahden vuoden pituista työskentelyä lääkärinä palvelujärjestelmän eri tasoilla soveltuvissa palveluyksiköissä, joita on lueteltu liitteessä 4. Kahden vuoden palveluajasta ainakin vuosi tulee työskennellä vähintään 6 kuukauden jaksoina kahdella eri tasolla tai erikoisalalla tehtävissä, joissa hoidetaan perinataaliajan mielenterveysongelmia moniammatillisissa työryhmissä. Toisen vuoden palvelut voivat koostua useammasta eri mittaisesta jaksosta, ei kuitenkaan alle kuukauden pituisista. Perehtyneisyys erityispätevyyden muille osaamisalueille osoitetaan portfoliossa. Pätevöitymisen kokonaisuus rakennetaan yksilöllisesti perustuen kouluttautujan pohjakoulutukseen, aiempaan työkokemukseen ja muuhun osaamiseen. Hyväksyttävä käytännön palvelu voi olla osa suoritettavana olevaa tai aikaisemmin suoritettua erikoislääkärin tutkintoa. Pääsääntöisesti palvelu ei kuitenkaan saa olla kymmentä vuotta vanhempaa. 3.3. Teoreettinen kurssimuotoinen koulutus Teoreettista kurssimuotoista koulutusta vähintään 80 tuntia. Sen tulee kattaa monipuolisesti erityispätevyyden kaikkia osaamisalueita, jotka on lueteltuna liitteessä 3. Osa koulutuksista voi olla kansainvälisiä. Pohjakoulutuksena toimii 40 tunnin laajuinen perinataalisen mielenterveystyön runkokoulutus tai sitä vastaava muista koulutuksista kerätty erityispätevyystoimikunnan hyväksymä kokonaisuus. Runkokoulutus suunnitellaan ja toteutetaan yhteistyössä eri lääkärijärjestöjen ja muiden perinataalimielenterveyden ammattilaisten (psykologit, kätilöt, terveydenhoitajat ja sosiaalialan työntekijät) kesken. Koulutuksen antajana voi toimia lääketieteellinen yksikkö, yhdistys tai muu vastaava taho. Pätevöityjän koulutuksen suunnittelussa on suositeltavaa käyttää perinataalisen mielenterveystyön alalla kokenutta mentoria, joka toimii myös ohjaajana koko pätevöitymisen ajan. 3.4 Portfolio Kuulustelun sijasta hakija kokoaa portfolion, jolla vaatimusten mukainen pätevöityminen osoitetaan. Portfolioon kootaan luotettavat selvitykset riittävistä palveluista ja vaatimusten mukaiset kuvaukset potilastapauksista, työskentelyn sisällöstä ja perinataaliajan palvelujärjestelmästä omalla hyvinvointialueella. Luettelo portfolion keskeisestä sisällöstä ja käytännön palveluun liittyvistä vaatimuksista on liitteessä 6. Erityispätevyystoimikunta käsittelee hakemukset ja esittää vaatimusten täytyttyä Suomen Lääkäriliitolle perinataalisen mielenterveystyön erityispätevyyden myöntämistä. Koulutuspaikat ja kouluttajat, ohjaajat ja mentorit Lääkäri tekee hakemuksen pätevöityjäksi erityispätevyystoimikunnalle koulutuksen alkuvaiheessa. Toimikunta nimeää hänelle silloin mentorin. Pätevöityjä tekee mentorin kanssa kirjallisen pätevöitymissuunnitelman, jonka erityispätevyystoimikunta hyväksyy. Mentori seuraa ja tukee pätevöityjää kouluttautumisen aikana. Ohjelman vastuutaho ja erityispätevyysasioiden käsittely yhdistyksessä Perinataalisen mielenterveystyön erityispätevyysohjelmasta vastaa Suomen Perinataalimielenterveys ry. Erityispätevyysasioiden käsittelyä varten yhdistys perustaa toimikunnan. Toimikuntaan kutsutaan edustaja kaikista erikoislääkäriyhdistyksistä, joiden alaan perinataaliajan mielenterveyden asiat ja lääketieteellinen hoitaminen oleellisesti kuuluvat. Toimikunta kokoontuu säännöllisesti ainakin kahdesti vuodessa tai useamminkin, jos erityispätevyysasioiden käsittely sitä vaatii. Erityispätevyyden myöntäminen ja hakeminen Lääkäriliiton jäsenelle Perinataalisen mielenterveystyön erityispätevyys voidaan myöntää lääkärille, joka täyttää erityispätevyyden vaatimukset. Portfoliohakemus tehdään toimikunnalle, joka varmistaa edellytysten täyttymisen ja tekee esityksen Lääkäriliitolle erityispätevyyden myöntämiseksi. Hakijan tulee olla Suomen Lääkäriliiton jäsen. Siirtymäaika 15.5.2024-15.5.2027 Siirtymäaika on kolme vuotta erityispätevyysohjelman hyväksymisestä Lääkäriliiton hallituksessa. Suomen Perinataalimielenterveys ry:n lääkärijaos, jossa on laaja edustus eri erikoisaloilta. Lääkärijaos hoitaa ja päättää erityispätevyyteen liittyvistä asioista. Siirtymäaikana em. lääkärijaos tai toimikunta voi ehdottaa Lääkäriliitolle erityispätevyyden myöntämistä lääkärille, jonka arvioidaan hankkineen jo aikaisemmin käytännön kokemusta ja koulutusta riittävästi raskaus-, synnytys- ja vauva-ajan mielenterveysasioiden hoitamisessa tämän erityispätevyysohjelman edellyttämässä laajuudessa. Erityispätevyyttä haetaan täyttämällä portfolio, joka sisältää viisi tapausselostusta ja oman alueen perinataalisen mielenterveystyön palvelujärjestelmän kuvauksen. Hakijan tulee esittää luotettava selvitys asiaan kuuluvista palvelusuhteista, joiden hän katsoo olevan erityispätevyyden vaatimusten mukaisia. Lisäksi hakijan tulee nimetä kaksi perinataalimielenterveyden alalla työskentelevää suosittelijaa, joista ainakin toinen on lääkäri. Lääkärijaos/toimikunta voi harkinnan mukaan edellyttää hakijaa täydentämään portfoliotaan, jos jonkin osa-alueen osaamisen arvioidaan vaativan lisää näyttöä. Lääkärien, joille perinataalisen mielenterveystyön erityispätevyys on siirtymäaikana tai sen jälkeen myönnetty, toivotaan jatkossa osallistuvan mentoreina uusien erityispätevyyden suorittajien kouluttamiseen ja ohjaamiseen. Lisätietoa Johanna Pietikäinen Lääkärijaoksen sihteeri, Suomen Perinataalimielenterveys ry johanna.pietikainen@hus.fi Tiina Riekki Lääkärijaoksen puheenjohtaja, Suomen Perinataalimielenterveys ry tiina.riekki@oulu.fi
Johanna Pietikäinen Lääkärijaoksen sihteeri, Suomen Perinataalimielenterveys ry johanna.pietikainen@hus.fi